1.病人的基本信息
包括病人姓名、性别、年龄、住院号、病理号。其中病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要，在病历中都需要完整记录下来。
2.送检标本部位和大体所见
标本送到病理科后，病理科医生用眼睛看到的肿瘤标本大体情况。包括切下来组织部位、大小，肿瘤位置、大小、颜色、质地、表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等等。
3.大体及镜下图片
病理报告中通常会看到彩色的图片，即染色后显微镜下观察的癌细胞的情况。
病理报告的内容
病理报告内容是整个病理诊断中最关键的部分，信息量最大，可以说直接决定了病人的预后以及是否需要后续治疗。
组织分型肺癌分为很多病理类型，腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等都是常见的类型。其中最常见的腺癌，还需要进一步分出病理亚型，包括贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。有些呈复合存在，病理报告中会记录各自亚型的百分比，比如腺泡型60%，微乳头型40%。还有一些少见类型，像类癌、肉瘤样癌、淋巴上皮样癌等，镜下难以区分的需要结合免疫组化结果来判断。
分化程度包括高分化、中分化、低分化和未分化，有些处于高-中分化，或者中-低分化。
肿瘤大小及侵犯范围肿瘤大小是直接测量的，侵犯范围需要镜下观察，观察肿瘤累及邻近组织的范围，是否侵犯胸膜（有时需要弹力染色确定），有没有侵犯气管、食管、大血管、隆突等，有没有脉管癌栓及神经侵犯。脉管癌栓及神经侵犯，代表肿瘤已经开始转移，预后相对较差；有时可能需要加做免疫组化D2-40和CD34，进一步明确是否有血管/淋巴管、脉管的癌细胞浸润。
切缘包括支气管切缘、血管切缘、肺切缘，肿瘤被手术切除后，病理医生会对切除组织的外围边界或边缘表面进行染色，明确是否切干净，如果发现被染上颜色、可能意味着肿瘤没有被完全切干净，需要再次手术或放化疗。
淋巴结情况切除的淋巴结需要记录部位、送检个数以及转移淋巴结数。如第7组0/3枚，表示第7组送检3枚淋巴结，0枚转移，如果每组淋巴结分子都是0，说明没有淋巴结转移。
免疫组化免疫组化中包括很多项目，免疫组化的结果不仅可以帮助鉴别，有些指标还可以判断预后，比如Ki-67（核增殖抗原），如果太高，意味着细胞增殖快，预后不好。在肺癌免疫组化中，有时候会做PDL1、Kras、EGFR、ALK、ROS1等指标，用于指导靶向治疗和免疫治疗。
总之，病理报告是判断一个肺癌病人病情严不严重，要不要后续治疗，做什么样治疗的关键。
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