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阿司匹林和他汀类药物,是心脑血管疾病治疗的基础

2023-07-02 17:13:47

那么这两种药物,到底啥时候服用效果才好呢?还有一个大家最为关心的问题,那就是啥时候服用副作用最小呢?

01阿司匹林

1、阿司匹林有什么作用?

小剂量阿司匹林,也就是100mg左右的阿司匹林,是目前治疗心脑血管疾病的基础用药。因为阿司匹林能够抗血小板聚集,从而起到预防血栓的作用。

所以,对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(动脉粥样硬化型)、心脏支架、心脏搭桥等等患者,都需要长期服用阿司匹林来预防血栓。

2、阿司匹林根据剂型,分为两种

如果是阿司匹林肠溶片或肠溶阿司匹林,一般建议空腹服用。

肠溶阿司匹林表面有一层薄膜,保证药物顺利通过胃部,抵达肠道,开始吸收。

如果是吃过饭后服用肠溶阿司匹林,那么阿司匹林肠溶片就会被胃部的食物阻挡,不易抵达肠道。在胃部时间越长,阿司匹林对胃的刺激就越大,越容易导致胃损伤。

如果是空腹吃肠溶阿司匹林,那么药片会顺利通过胃部,抵达肠道,就会减少阿司匹林对胃部的损伤。所以,肠溶的阿司匹林,一般建议空腹服用。

另一种是普通剂型的阿司匹林,一般建议餐后服用。

这也是大家理解的那个道理,这种阿司匹林如果空腹服用,会迅速在胃内分解,那么就容易造成胃部的损伤。所以餐后服用,胃内有食物,减少药物对胃部的刺激。

总之,记住一句:肠溶阿司匹林,空腹服;普通阿司匹林,餐后服。

3、早晨服用,还是晚上服用?

关于阿司匹林是早晨空腹服用,还是晚上睡前空腹服用,目前有两种理论,各自都有一定的道理。指南并没有给出我们明确的服用时间点。所以根据个人习惯,早晚没有要求。

4、如何减少副作用?

记住,不同剂型服用的方法不同,同时记住:服用阿司匹林期间不要喝酒,以免增加出血风险。

在服用阿司匹林期间,注意观察大便颜色,如果变黑及时就诊,而且要做到定期复查,以免没能发现药物的副作用。

02他汀类药物

1、他汀类药物有什么作用?

阿司匹林其实只是一种药物,而他汀是一大类药物,包括:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇,这个是“坏胆固醇”;能够升高高密度脂蛋白胆固醇,这个是“好胆固醇”。同时,他汀类药物能够抗炎、保护血管内皮;清除血管内皮凋亡细胞;稳定血管斑块,防止斑块破裂,预防血栓。

它适用于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(动脉粥样硬化型)、心脏支架、心脏搭桥等等患者,是阿司匹林的黄金搭档。

2、他汀是白天吃还是晚上吃?

有一种说法是“他汀必须晚上吃”,这句话没错。大家记住这句话也行——所有的他汀睡前吃。

这是因为,他汀类药物是通过抑制肝脏分泌的胆固醇合成酶,进而起到降低胆固醇的作用。

可肝脏分泌的这个酶有个特点,那就是它们晚上才出来“上班”。

如果白天吃了他汀药物,但肝脏白天不分泌这个酶,就起不到降脂效果;等到晚上肝脏要分泌这个酶的时候,他汀的血药浓度却降低了,结果就是起不到该有的效果。

所以,只有晚上服用他汀,正好赶上肝脏分泌这种酶,然后被他汀抑制住了,继而就不会产生更多的胆固醇,起到降脂效果。

但并不是所有的他汀都必须晚上服用。

他汀分为短效他汀,也有长效他汀。短效就是作用时间短,所以必须晚上服用才有效,比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

但第三代他汀属于长效他汀,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀,那么就可以白天服用。因为即使白天服用了,作用时间长、可以持续到晚上,照样可以起到抑制肝脏的作用,也能起到同样降脂的效果。

所以第三代他汀,白天和晚上服用效果一样。

3、如何减少副作用?

服用他汀期间,不能喝酒,以免增加肝脏负担;尽量不要吃西柚。

同时注意复查,第1、3、6、12个月需要抽血化验,以后每年都应该抽血化验:肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项。

一方面是降低副作用,另一方面是早发现小问题尽快解决,以免酿成大问题。

总之,对于缺血性心脑血管疾病,阿司匹林和他汀类药物是一组黄金搭档。但一定要遵医嘱,选择正确的服用时间,以免效果不好、增加不良反应的风险。

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