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什么是复杂性泌尿道感染?

2023-07-04 06:52:19

什么是复杂性泌尿道感染?临床上的泌尿系感染,存在单纯性与复杂性之分,复杂性尿路感染顾名思义:就是其引起泌尿道感染的病因比较复杂;这些患者可能存在:尿路系统解剖或功能异常(如梗阻、结石、输尿管功能异常、行泌尿道手术、泌尿系肿瘤接受化疗或其他治疗、等);或有肾外伴发病(如糖尿病、血液性疾病、免疫缺陷疾病、长期服用对肾功能损害的药物);他们的病程较长,呈反复或持续发作的状态,容易导致肾功能不同程度损害。临床的细菌学检查,可以发现引起感染的病原菌也比较复杂,有一些特殊患者,因疾病需要留置导尿管、输尿管内支架管、因排尿困难,残余尿量多,可能需要间断的自行导尿等;

因此,这类患者的泌尿系感染治疗,不仅需要有效控制感染症状,同时要寻找引起感染的可能原因,我们称之为:“诱因”。

复杂性尿路感染的并发症较多,严重者可引起全身感染或肾功能衰竭。有些诱因,如泌尿系结石,脓肿等可以通过外科手术解决,一些伴发与糖尿病,神经系统,血液系统疾病等相关慢性疾病的尿路感染,则需要在控制慢性疾病,减少发病次数和减轻感染程度上寻找有效的手段,维护一个较好的泌尿系环境,更好地保护肾功能。在抗生素药物治疗上,还需要重视有效抗生素选择,此类患者,多数感染病史较长,呈反复发作,长期的使用抗生素,使机体很容易产生耐药菌,因此治疗失败的风险较高。

因此,对于复杂性尿路感染的高发人群,我们的建议是:预防第一,积极纠正泌尿系统的病变,控制慢性病、提高自身免疫力;精准治疗,当出现尿路感染症状时,首先留取尿液标本,进行细菌学培养,明确感染菌及敏感抗生素的种类,这样可以正确地指导临床医生选择有效抗生素,避免盲目服药带来的毒副作用。

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