1.吞咽困难
进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
2.疼痛
胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。
溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
3.吐粘液
食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
4.颈部、锁骨上肿块
是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
5.声音嘶哑
当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
6.出血
癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
7.干咳
如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。
如果出现吞咽困难，食管异物感，尽快到医院检查确诊，早做治疗。
早期食管癌在胃镜下表现
早期食管癌内镜下改变：
白光内镜光镜下黏膜异常（色泽改变、黏膜粗糙、分支血管网消失等）；
复方碘染色淡染或不染；
放大-NBI（ME-NBI）可观察到异常的IPCL（指在放大80倍的内镜下观察食管,能够看到食管黏膜乳头内的毛细血管袢）。
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