您现在的位置:首页 > 正文

当高尿酸血症遇上糖尿病该如何治疗

2023-07-06 09:46:55

1.调整饮食结构,控制饮食总热量

提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。

1)低碳水化合物饮食

控制主食,有利于控制血糖。

有效防控痛风,膳食纤维可增加胰岛素敏感性。经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。

(1)柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

(2)西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

(3)绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜,均为低嘌呤食物,建议食用。

(4)不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

(5)减少高果糖蔬果摄入:一些水果(苹果、香蕉、无花果、梨、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等)、蔬菜(甜菜、莲藕、马蹄等)等含果糖较高。

(6)避免饮酒:酒精是导致痛风发作的风险因素之一。饮酒通过各种途径引起尿酸升高,还会影响机体对胰岛素的敏感性。研究显示,啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险。

3)多饮水

痛风诊治指南推荐,增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。在无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下,建议痛风患者饮水:

(1)每日饮水总量为2~3L。

(2)分次饮水,建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

(3)饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。

(4)研究表明,饮用柠檬水(如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中)有助于降尿酸。

(5)无论是高尿酸血症还是糖尿病都应禁用软饮料。

4)痛风患者食用动物性食品时,应注意种类、数量、加工方式

(1)种类:避免食用动物内脏如肝、肾、心、肠等,其嘌呤含量高于普通肉类。可选择嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋及适量非哺乳类动物肉类(包括鸡、鸭、鹅和部分淡水鱼等)食用,进食肉类应以瘦肉为主。

(2)数量:一般认为,痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。(痛风急性期需禁食一切肉类)

(3)加工方式非常重要。腌腊制或熏制的肉类、油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。应尽量进食新鲜肉类,提倡水煮后弃汤食用。同时,避免使用过多盐、糖和香辛料的调味品。

2.选择对尿酸影响小的药物

1)降糖药物:胰岛素、磺脲类(格列美脲、格列齐特)对尿酸有一定影响,使用上述药物要权衡。

2)利尿剂:噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)和髓袢利尿剂(呋塞米)影响尿酸排泄并可诱发血糖升高,保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶)则有促进尿酸排泄作用

3)降压药:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)具有减轻胰岛素抵抗,ARB具有降尿酸作用,高尿酸血症合并糖尿病的高血患者降压药物首选ARB;

4)糖皮质激素:糖皮质激素增加体重、胰岛素抵抗,痛风发作时也要尽量避免应用

3.体重管理

脂肪组织可产生和分泌更多的尿酸,并增加胰岛素抵抗。体重指数与痛风的发病率呈正相关。腹型肥胖亦可增加痛风发病风险。减重可降低血尿酸水平,并对减少痛风发作有益处。

4.规律适量运动

低强度的有氧运动可降低痛风发病率,而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少,血尿酸水平上升,反而增加痛风的发病率。适当运动可作为非药物治疗措施之一。

运动原则

1)高尿酸血症患者建议规律锻炼。

2)痛风患者的运动应从低强度开始,逐步过渡至中等强度,避免剧烈运动。痛风急性期则以休息为主,中断锻炼,有利于炎症消退。

3)运动次数以每周4~5次为宜,每次0.5~1小时。可选择慢跑、太极拳等方式。

4)运动期间或运动后,应适量饮水,促进尿酸排泄。但应避免快速大量饮水,以免加重身体负担。

5)有心血管、肺部基础疾病者,应适度降低运动强度和缩短运动时间。

免责声明:以上信息仅供参考。