这要从肥胖说起。大量的研究数据证实，多数肥胖人群存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。这两点都是加速冠状动脉血管斑块的形成及硬化的原因。在这个基础之上发生血糖的持续升高、糖脂代谢紊乱，出现糖毒性、脂毒性，引发慢性炎症反应，加剧氧化应激损伤等。在这一系列因素的共同作用下，造成冠状动脉血栓形成、多支狭窄，心肌弥漫性改变，进而发生心肌梗死、心衰、猝死。为防止此类疾病的发生发展，单纯控制血糖、降低血脂远远不能消除对心脏的影响。
近年来伴有肥胖或超重、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病的患病率不断增高，而且越来越多地发生在青少年和青年群体中，因此保护心脏要越早越好。对于那些超重或肥胖和已经发生糖尿病的患者，建立良好的饮食习惯、参加符合年龄的运动，制订合理的减重计划，从而减少胰岛素抵抗的发生，是预防糖尿病性心脏病发生的关键。
心脏自主神经病变
糖尿病最常见的慢性并发症之一
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，它包括周围神经病变和自主神经病变。后者中，由于支配心脏的自主神经发生病变，所以叫作心脏自主神经病变。
糖尿病自主神经病变由葡萄糖代谢异常及其他多种因素共同作用所致。国外的研究显示，在2型糖尿病中，糖尿病自主神经病变发病率在30%左右。
糖尿病心脏自主神经病变的主要表现有：
静息状态下心动过速，心率在每分钟90～130次；有的糖尿病患者经常出现直立性低血压，即由坐卧位转向直立位时发生眩晕；还有无原因的心律不齐，比如频发早博，另有部分患者稍有活动就会出现心悸、胸闷、乏力、心率加快等表现，可以说是运动不耐受。
糖尿病心脏自主神经病变危险之处在于，患者发生心绞痛或心肌梗死时没有典型的症状，并且在运动中容易发生急性心血管事件。由于糖尿病心脏自主神经病变症状平时不易被察觉，对于血糖控制不佳、病程较长，且伴有神经病变症状的糖尿病患者，建议一定要关注自己心率及心律的变化，定期到医院进行心脏自主神经病变的评估，比如进行心电图、卧立位血压等检查，并在医生指导下调整治疗方案。
无痛性心梗
有些糖友心梗症状不典型
很多糖尿病患者发生心肌梗死时并没有典型的症状。虽然不是所有因为糖尿病原因引发的心梗都没有典型的症状，但糖尿病患者一定要警惕无痛性心梗。
心梗典型的症状是心前区、胸骨后压榨性疼痛或憋闷，甚至向肩背放射。
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