什么是HPV？
HPV是人乳头瘤病毒（HumanPapillomaVirus）的缩写，因其能够引起多种良性乳头状瘤或疣而得此名。该病毒基因家族庞大，目前已知HPV有300多种亚型，超过200种可感染人类，易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。
根据各基因型别致病力的大小或致癌危险性的大小，HPV病毒可分为高危型和低危型。大多数HPV感染者都无明显症状，但其中一些感染可能会导致健康问题。
高危型HPV：持续感染和高病毒负荷能够导致宫颈癌和癌前病变（CINI-CINIII）。常见的高危型HPV有13种，即HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。
低危型HPV（low-riskHPV,LR-HPV）感染可引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。常见的低危型HPV有HPV1-46710111328324142-44等。
研究发现>80%的CIN、>95%的宫颈鳞癌、>90%的宫颈腺癌有HPV感染，我国75%的宫颈癌是由HPV16、18型导致的。
HPV传染途径
生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播
脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放，与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触
无症状HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这是造成HPV感染很常见的原因
感染致癌性（或高危）HPV是发生宫颈上皮内瘤变必要但不充分的条件。HPV感染常见于青少年和20多岁女性，随着年龄增长，感染率下降。
大多数HPV感染是一过性。大多数年轻女性(
少部分感染是持续性的，无论年龄，持续感染1年和2年都强烈预示进展为CIN3或宫颈癌的风险。
仅有很少一部分感染HPV的女性会发展为严重的宫颈病变或宫颈癌。
大多数一过性感染将在12个月内被清除，根据不同研究报道显示，60%的HPV阳性、液基细胞学阴性的女性，会在6个月内清除感染，67%患者在1年内清除HPV感染，47%女性1年内持续HPV阳性，感染持续1年的将有21%在3-4年内发展为CIN2或更高级别的病变。
持续感染的高危因素
HPV基因分型:持续HPV感染和病变进展最重要决定因素
HPV-16具有最强的致癌潜力，全球所有宫颈癌病例中，大约55-60%的患者与其有关
HPV-18仅次之，10-15%的的患者与其有关
已知的协同因素还包括:吸烟、免疫系统缺陷和HIV感染。
>30岁的女性更可能表现为持续HPV感染
如何预防HPV感染？
HPV感染主要通过性传播，此外毛巾、便盆等也可能导致传播，在生活中，预防HPV感染主要集中在以下几个方面：
提高免疫力：饮食、睡眠、运动、情绪
杜绝不洁性行为：避孕套、固定性伴侣
避免间接传染：卫生习惯、不使用他人衣物、淋浴、洗手、消毒
必要时暂停性生活
接种HPV疫苗
需要明确的是，HPV阳性不一定就会得宫颈癌，不用特别担心。只有感染高危型HPV才可能导致宫颈癌，大部分人感染HPV一段时间后，机体免疫力会将病毒清除。
即使是高危HPV持续感染，如果定期筛查，也会及时发现宫颈病变，及时治疗，只有不足1%的感染者会发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。
当发现HPV阳性后，可进行联合筛查，TCT/LCT+HPV检测，必要时阴道镜活检。如果只是HPV感染，无宫颈病变，定期复查即可。
如果是宫颈低级别鳞状上皮内病变：半年随访一次。持续2年不消退，进一步治疗。如果是宫颈高级别鳞状上皮内病变，则需要进行宫颈LEEP或冷刀锥切。
关于备孕问题，祝洪澜医生表示，HPV阳性本身不影响妊娠，但若造成宫颈病变，会影响妊娠，甚至在妊娠期间病变加重。
如果只是单纯HPV感染，宫颈没有病变，可以备孕。如果是HPV感染+宫颈高级别病变，则需要先手术切除病变，定期随访，半年无异常后，才可以备孕；妊娠期要加强随访。
接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌
几乎所有的宫颈癌均由高危型HPV持续感染引起，其中最常见的就是HPV16和18型，因此，接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌。
目前已研发上市可以选择的HPV疫苗有国产二价（馨可宁）、进口二价（英国葛兰素史克公司）、进口四价和进口九价（美国默沙东公司）。
九价HPV疫苗由HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于16~26岁的女性，可预防90%的宫颈癌，是目前最全面的疫苗。
二价疫苗针对HPV16、18型，国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。
四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型感染，虽然HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。四价和二价都适用于9~45岁女性。
HPV疫苗越早接种越好，最好在没有性生活之前就进行接种，世卫组织表示，9~14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。按优先排序如下：9岁以上未开始性生活的女孩>已有性生活的女性>男孩>男性。
备孕期不接种疫苗，如果HPV疫苗接种后发现怀孕，无需因本次接种终止妊娠，可在产后继续接种未完成接种的疫苗。
哺乳期可以接种，但如果孕前检查没有宫颈病变，一般也不建议接种疫苗。
相关研究表明，HPV疫苗的防护时间可长达4年，接种后随访8.4年其体内HPV16、18的抗体水平仍超过基线水平的10倍，但其终身防护作用不详。
最后，需要注意的是，HPV疫苗不能预防所有型别HPV感染，没有哪种疫苗的保护效力是100%的，即使接种了HPV疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。
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