糖尿病肾损害分为5期，1型约每5年进展一期，2型糖尿病肾损害进展比1型糖尿病快，约每3～4年进展一期，可能与2型糖尿病多发生于中、老年人且多合并高血压及高脂血症相关。
1、Ⅰ期、肾小球高滤过期：肾小球滤过率增高和肾体积增大。Ⅰ期经过胰岛素治疗，多数可逆，但不一定能完全恢复正常。
2、Ⅱ期、无临床表现的肾损害期，此期尿白蛋白排出率正常，运动后尿白蛋白增高，休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球滤过率多高于正常，患者的糖化血红蛋白常多大于9.5%。Ⅰ、Ⅱ期病人肾小球高滤增高，尿白蛋白正常，故此二期不能称为糖尿病肾病，但肾已经改变了，如果不及时治疗，那么肾损伤已经不能恢复了。
3、Ⅲ期、早期糖尿病肾病：持续性微量白蛋白尿，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者肾小球滤过率大致正常，但血压开始升高，此期其肾脏病变已不可逆，开始出现肾小球的功能减退了。
4、Ⅳ期、临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病：是大量白蛋白尿，水肿和高血压，糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。
5、Ⅴ期、终末期肾功能衰竭：肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。
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