就目前临床掌握的资料来看,宫颈癌出现典型症状和体征,比如阴道不规则出血、接触出血、私处分泌物异常等等时,往往已经到了浸润癌阶段,诊断基本没有困难,活组织病例检查就能确诊。而早期宫颈癌往往没有症状,体征也不明显,所以需要进行三阶梯诊断:
1、宫颈细胞学
所谓宫颈细胞学,就是女性熟知的“tct筛查”,它常常与HPV病毒筛查捆绑在一起进行,宫颈细胞学检查其实就是阴道脱落细胞图片检查,它是筛查和发现早期宫颈癌的最佳且主要办法。
这种检查方式操作简单、不需要患者长时间预约,且准确率相当之高,甚至是能达到95%左右,但它必须在宫颈移行带区进行刮片检查。传统的tct涂片一般是用巴氏染色,它分为五个等级,一级为正常,二级为炎症,三级为可疑癌,四级为高度可疑癌,五级则是癌变;
2、阴道镜检查
这是第二步骤的检查方式,如果在进行宫颈细胞学检查发现可疑或阳性,但是却没有肉眼可见的明显癌灶者,则需要进行阴道镜检查。阴道镜能将可疑病灶放大6~40倍左右,在强光源下直接观察患者宫颈上皮组织以及血管的细微形态变化。
在进行阴道镜检查的同时,还可以进行醋白实验与碘实验,根据检查所见确定活组织检查部位,以便能提高活检的正确率;
3、活组织检查
虽说阴道镜检查可以发现病灶,但却不能通过肉眼可见的病灶直接确诊癌症和分期。宫颈以及宫颈管的活组织检查,是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌最为可靠和权威、最不能够缺少的检查手段。
通常,医生会在阴道镜的指导下,对可疑病变部位进行多点取组织活检,并送病理检查。这能够明确可疑病灶的性质、病理类型、分期等。
写在最后:虽说近些年有HPV疫苗问世,但毕竟它在我国上市才短短几年的时间,有很多女性并未注射该疫苗。
因此,大家不能忽视宫颈癌的筛查工作,特别是有早婚早育史、多次流产史、吸烟酗酒史、多次生产史等高危女性,更应定期进行宫颈癌筛查。
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