查出结节千万别慌
因为甲状腺结节基本上都是良性的
恶性比例很低
而良性的结节大多没有癌变的可能
那如何判断结节是否是良恶性？
01
甲状腺超声检查
甲状腺的超声检查是公认的甲状腺内结节最敏感的影像检查方法，对甲状腺恶性肿瘤的评估具有高度敏感性和特异性。如今超声检查分辨率的提高使得人群中筛查检出率可达20-76%。以前发现不了的1-2mm的小病变，现在都能被发现，但甲状腺结节良恶性与大小关系不大。
02
穿刺细胞学检查
超声引导下的穿刺细胞学检查是明确可疑的甲状腺结节性质的可靠手段（针对BI-RADS4类及以上或危险因素较高的3类）。若穿刺活检细胞学诊断为可疑或恶性，则要早期手术，一般选择腺叶及峡部切除，等待术中快速病理检查来决定是否清扫淋巴结。如果穿刺结果为良性，仍有10%概率可能是恶性，所以也需要积极的定期复查来监测结节的生长趋势。
03
甲状腺功能检查及甲状腺核素扫描
甲状腺功能的检查主要包括：三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体（A-Tpo）、甲状腺球蛋白抗体（A-Tg）、甲状腺球蛋白（Tg）。其中促甲状腺激素(TSH)在良恶性鉴别中有一定意义，而甲状腺球蛋白（Tg）对鉴别结节的良恶性无价值，主要用于甲状腺切除术后判断肿瘤残留或复发的。
甲状腺结节必须要手术吗？
手术治疗方案的选取，并不单纯看结节的大小，大部分甲状腺良性结节均可观察，一般在发现结节的第一年内，建议每三个月或者半年复查一次，主要目的是看结节增长的速度。
甲状腺治疗方式主要有以下几种，是否手术应该视情况而定：
专家解读
1.定期复查：如结节迅速增长或有区域及邻近淋巴结肿大、声带麻痹、侵入其它结构等，都应及早手术治疗；
2.内科治疗：针对甲状腺结节合并甲亢或甲减的，需要相应的内科药物治疗；
3.甲状腺消融术：对于有压迫症状、有功能亢进或者部分老年、儿童甲状腺良性结节，可考虑行超声引导下甲状腺结节热消融治疗，而对早期甲状腺癌能否行消融治疗目前存在争议，不作常规推荐；
4.手术切除：疑似或者确诊为恶性的结节，宜限期行手术切除；
5.碘131治疗：针对甲状腺全切术后复发转移风险较高患者，宜辅助行碘131治疗；
6.激酶抑制剂：分子靶向治疗适用于晚期甲状腺癌。
日常饮食哪些需要注意
Q
甲状腺结节患者能吃海鲜吗？
A
甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者，正常饮食都没问题，没有特别需要忌口的食物。
如果合并有甲亢，除了药物治疗外，还须注意严格限制含碘食物的摄入，比如碘盐、海带、紫菜、海产品（海鱼、海虾、海参、贝类）等。另外，甘蓝和西兰花会影响甲状腺激素的分泌和碘的摄取，特别是甲状腺结节合并有甲减者需要避免食用。
甲状腺结节虽然90%以上都是良性病变，但每个人的情况都不尽相同，需要因人施治。对于良性结节要放松心态，放下思想包袱，定期复查即可；对于少数疑似或确诊为恶性者却千万不能掉以轻心，不要因为民间对甲状腺“懒癌”或“幸福癌”的戏称而麻痹大意，一定要及时辨别诊断，早干预早治疗。
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