1、感染
慢性肾病患者易出现淋巴组织萎缩,减少淋巴细胞生成量;再加上营养不良,大量毒性代谢产物在体内蓄积,从而造成白细胞功能下降,增加感染风险,最常见的就是皮肤感染、泌尿系统感染、呼吸道感染。一旦怀疑感染时,需根据细菌培养以及药敏试验来选择对肾脏无毒性的抗生素,积极接受抗感染治疗。
2、代谢性酸中毒
肾小球滤过率降低,排尿量明显减少,再加上肾小管上皮细胞功能出现异常,降低氢离子排泄量,易造成代谢性酸中毒。这种情况下可以选择碳酸氢钠,能纠正酸中毒问题;必要时还需采取透析治疗。
3、高钾血症
肾功能不全者肾小球滤过率明显下降,排尿量减少,肾小管不能像以前一样正常排泄钾离子,尿液中排钾量减少,易造成高钾血症。不少急性肾损伤患者因高钾血症而死亡,所以血钾大于6.5毫摩尔或是心电图显示高钾特征时还需立即就医。
4、容量过负荷
肾功能不全患者仍然大量摄入液体,可使的液体容量过负荷,易引发急性心力衰竭,所以应勤监测每日液体出入量,适当控制液体摄入,必要时还需用利尿剂。
5、心血管并发症
心血管并发症是造成肾功能不全死亡的主要原因,常见的有高血压、动脉粥样硬化性疾病、心律失常和心衰等。
温馨提示
日常应严格控制钾、钠和磷摄入,提供优质低蛋白质、高热量的饮食模式,每天液体摄入量约等于昨天尿量加500毫升。勤监测血压和血糖,严格按照医嘱用药。
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